外耳道異物是耳鼻喉科常見(jiàn)的急癥之一，成人及兒童均有發(fā)生。

外耳道異物常見(jiàn)三種分類(lèi)：動(dòng)物類(lèi)異物，包括蚊蠅、蟑螂、飛蛾、螞蟻、水蛭等；植物類(lèi)異物，包括谷類(lèi)、豆類(lèi)、麥粒等；非生物類(lèi)異物，包括玩具、小石頭、沙粒、鐵屑、木屑等。

不同異物，有不同應(yīng)對(duì)策略——

動(dòng)物類(lèi)異物：首先往外耳道滴兩滴植物油、姜汁、丁卡因等，油能夠包裹住小蟲(chóng)，使蟲(chóng)體失去活動(dòng)能力，防止它進(jìn)一步損傷外耳道黏膜或鼓膜。確認(rèn)蟲(chóng)體失去活動(dòng)能力后，再用鑷子取出，或用生理鹽水沖洗外耳道（確保鼓膜無(wú)損穿孔）。如果進(jìn)入外耳道的蟲(chóng)子是飛蛾或蚊子等趨光性的昆蟲(chóng)，可用手電筒照射引誘其飛出。

植物或非生物類(lèi)異物：直接夾取，用耵聹鉤或者異物鉤取出異物相對(duì)更安全；負(fù)壓吸引，針對(duì)易變性較小的異物可用吸引器直接簡(jiǎn)單粗暴地吸引；外耳道沖洗，如果小蟲(chóng)子已經(jīng)失去活性，可以用溫生理鹽水沖洗外耳道，但對(duì)于有鼓膜穿孔、外耳道炎癥的患者禁用。

不管是小蟲(chóng)子還是小黃豆，如果進(jìn)了外耳道，一定要及時(shí)處理，不要不管不顧，更不要自行盲目挖取，以免損傷外耳道皮膚及鼓膜或?qū)愇锿葡蛏钐帯?/p>

通常來(lái)說(shuō)，小而無(wú)刺激性、未觸及鼓膜的非生物性異物多不引起癥狀；較大異物阻塞外耳道或累及鼓膜可引起耳悶、耳痛、耳鳴、聽(tīng)力下降，嚴(yán)重者可導(dǎo)致外耳道炎、外耳道血腫或鼓膜穿孔。如果有耳道破損的情況，為了防止發(fā)生感染，可配合醫(yī)生使用抗生素。

外耳道狹窄，在缺乏專(zhuān)業(yè)工具的情況下，很難將異物取出，盲目掏挖會(huì)將異物越推越深，甚至損傷鼓膜，嚴(yán)重者會(huì)損傷中耳聽(tīng)骨鏈等重要結(jié)構(gòu)，造成聽(tīng)力損傷、耳鳴等。另外，盲目掏挖還可能損傷外耳道皮膚，引起出血、腫脹、疼痛，甚至繼發(fā)感染，增加醫(yī)生取出異物的難度。

日常生活中應(yīng)謹(jǐn)慎挖耳，以免斷棉簽等物體遺留在耳內(nèi)。父母要加強(qiáng)對(duì)孩子的看護(hù)，告知小孩不要將細(xì)小物體放入耳內(nèi)。野外露宿者應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)，以防昆蟲(chóng)入耳。異物取出后，外耳道應(yīng)保持干燥與清潔。

文：孫瑩（上海市兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)生）

編輯：李晨琰

責(zé)任編輯：唐聞佳

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