經濟觀察報 關注
2025-07-03 16:14
北京協和醫院內,市民李女士購買了一款住院原研藥,在醫院收費窗口使用醫保碼完成基本醫保報銷后,她選擇使用商保碼繼續支付剩余費用,用了不到30秒的時間,就在支付寶內完成了“醫保、商保”一站式同步結算。這是全國首個醫保數據賦能商保直賠案例。
7月3日,由北京市西城區人民政府承接,北京極數寶健康科技有限公司投資運營、螞蟻集團提供技術支持的“醫保+商保”清分結算中心在全國范圍內正式上線運行,并在北京協和醫院率先實現了支付寶醫保商保一站付、投保人“免材料、秒報銷”的直賠服務試點落地。
商業健康保險是居民構建多層次醫療保障體系的重要組成部分,對于滿足公眾不同層次的醫療保障需求具有重要作用。但報銷理賠卻一直是難題,材料多、報銷難、等待長,是用戶普遍反饋的三大痛點。
支付寶商保碼去年12月問世,率先支持住院費用刷醫保后、可商保一鍵墊付。此次,在北京的落地試點進一步創新了直賠體驗:依托全國醫保數據賦能,可精準劃分醫保與商保賠付責任,讓患者無需“墊資跑腿”,就能一站式完成基本醫保、商業保險及個人自付費用的即時結算,大幅減輕就醫經濟負擔。
螞蟻醫療健康事業部醫保創新服務部總經理張宇表示:“螞蟻將與保險公司等合作伙伴繼續深化合作,優化服務體驗,商保碼支付也將逐步覆蓋更多保險公司和險種。”
據張宇介紹,目前支付寶商保碼已覆蓋了北京人壽、長城人壽、眾安在線、泰康在線等多家公司旗下20多種健康險種。