在兒童口腔科，兒童發(fā)生牙外傷的情況并不少見。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，50%乳牙牙外傷發(fā)生在1歲到2歲，這個(gè)年齡段的寶寶具有極強(qiáng)的探索欲，但身體肌肉和協(xié)調(diào)能力沒跟上，就容易磕磕碰碰。50%到70%的恒牙牙外傷發(fā)生在7歲到9歲，此年齡段的兒童精力充沛、活潑好動(dòng)，容易出現(xiàn)外傷。

發(fā)生牙外傷后，家長(zhǎng)要沉著應(yīng)對(duì)，首先要安撫患兒，如果牙齒伴有出血，可以先用干凈紗布按壓傷口。

牙外傷的類型不同，處理方法也不同。不管是乳牙還是恒牙的牙外傷，無外乎以下幾類——

牙震蕩：牙齒受傷后有咬合不適，可能伴有輕微松動(dòng)，但是沒有折裂或移位。發(fā)生這種外傷后，首先要拍一張牙片，排除牙根折斷后即可稍微放寬心。牙震蕩無需特別處理，休息觀察兩周，若沒有疼痛等癥狀，長(zhǎng)期觀察即可，一旦牙齒有變色或疼痛再去醫(yī)院就診。

牙半脫位：牙齒受傷后松動(dòng)了，但沒有移位。這種情況和牙震蕩的預(yù)后都比較好，及時(shí)就醫(yī)，排除牙根折斷，及時(shí)固定觀察即可。

牙移位：牙齒受傷后發(fā)生了各種方向的位置變化。比如，牙齒向外伸長(zhǎng)了，稱為部分脫出；牙齒向兩側(cè)移位，稱為側(cè)向移位；牙齒嵌入牙槽窩內(nèi)，看上去牙冠變短了，稱為牙齒挫入。發(fā)生牙齒移位的情況需及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)視情況將牙齒恢復(fù)到原來的位置上再固定3周至4周。對(duì)于個(gè)別情況的牙挫入，不用復(fù)位，只需等待其自行萌出即可。

牙全脫位：顧名思義就是牙齒完全掉出來了，這是最嚴(yán)重的一種牙齒損傷，其治療方法是牙齒再植術(shù)，效果取決于就診時(shí)間和脫落牙的保存方法。

牙掉出后要先找到牙齒，撿起牙齒時(shí)盡量不要觸碰牙根，牙根周圍的牙周膜細(xì)胞和牙乳頭是再植成功的關(guān)鍵。切記，牙齒不能干燥保存，推薦的浸泡牙齒溶液包括生理鹽水、平衡液、組織培養(yǎng)液等。在沒有以上液體時(shí)，牛奶和唾液獲取比較方便，建議患者把脫落牙含在口腔中等待就醫(yī)。牙齒離體30分鐘內(nèi)再植的成功率最高，超過2小時(shí)再植成功率會(huì)大打折扣。再次強(qiáng)調(diào)，再植的時(shí)間很重要。

牙折裂：可分為肉眼可見的牙冠折裂和肉眼不可見的牙根折裂。根據(jù)折裂片大小和折裂部位不同，治療方法也不同。對(duì)于較輕微的牙折裂（不涉及牙神經(jīng)），只需調(diào)磨或通過補(bǔ)牙的方式恢復(fù)牙體外形即可；對(duì)于牙齒折斷后牙神經(jīng)外露的患牙，要先進(jìn)行牙髓治療；對(duì)于牙根折斷的牙齒處理比較復(fù)雜，原則上要先固定3周到4周，再進(jìn)行牙髓治療。

不管是何種類型的牙外傷，都建議盡早就醫(yī)，將傷害降到最低。

文：陳恒恒（上海市口腔醫(yī)院兒童口腔一科主治醫(yī)師）

編輯：李晨琰

責(zé)任編輯：唐聞佳

來源：文匯網(wǎng)